A tireoide, uma pequena glândula localizada no pescoço, possui uma enorme influência na saúde. Seu papel é nada mais nada menos do que regular o metabolismo, a temperatura corporal, a frequência cardíaca e até mesmo a função cerebral. 

Essa glândula, conhecida pelo seu formato de borboleta, se comunica com outros órgãos através do hormônio que produz. A glândula pituitária (no cérebro), por sua vez, se comunica com a tireoide através de um hormônio conhecido como TSH. Quando a hipófise sente que os níveis hormonais da tireoide estão muito baixos, libera mais TSH para persuadir a tireoide a entrar em ação. Quando a tireoide recebe o TSH, ela produz um hormônio chamado tiroxina (T4) e uma proporção menor de triiodotironina (T3).

Em relação aos problemas de tireoide, mulheres de todas as idades são mais propensas do que os homens. Inclusive  o câncer de tireoide, embora raro, atinge cerca de 2% a 5% das mulheres, na faixa etária entre 25 a 65 anos de idade. No entanto, muitos de seus sintomas são atribuídos a outras condições, o que torna a realização de exames específicos fundamental para diagnosticar que algo não vai bem com a glândula. 

Se você teve perda ou aumento de peso sem motivo aparente, acompanhado de fadiga, alterações de humor, queda de cabelos, ressecamento da pele, aumento do fluxo menstrual e do colesterol, transpiração excessiva ou intolerância ao frio, pode ser que você esteja com algum distúrbio na tireoide. 

Dentre os distúrbios mais comuns de tireoide estão o hipotireoidismo e o hipertireoidismo. O primeiro ocorre quando quando não há a produção necessária dos hormônios da tireoide, causando sintomas como: perda de apetite; facilidade em ganhar peso; sonolência; fadiga; redução dos batimentos cardíacos; dificuldade de raciocínio e desânimo. Já o hipertireoidismo ocorre quando há o excesso de produção dos hormônios da tireoide, causando sintomas como: excesso de apetite; facilidade em perder peso; insônia; queda de cabelos; inchaço na região do pescoço; agitação, nervosismo e ansiedade; fraqueza muscular; aumento da frequência cardíaca (coração acelerado) e hipertensão arterial.

Para identificar as possíveis alterações na tireoide é necessário fazer o exame de TSH e o T4 livre, os dois são feitos através da coleta de sangue e medem a quantidade de hormônios na corrente sanguínea. Esses hormônios estão relacionados e geralmente têm comportamento oposto, ou seja, quanto maior a dosagem do T4 livre menores as taxas de TSH. O hipertireoidismo geralmente cursa com uma grande quantidade de T4 livre e baixos níveis de TSH. Já o hipotireoidismo apresenta níveis de TSH acima do normal, com T4 livre abaixo do esperado para sexo e idade.

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A tireoide é uma glândula muito importante para o organismo, já que regula o metabolismo a partir da produção de dois hormônios: T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), responsáveis por regular o gasto energético e a temperatura corporal, esses hormônios atuam nas funções do fígado, rins, coração e cérebro, interferindo diretamente no crescimento e desenvolvimento de crianças, peso, humor, memória, ciclo menstrual e fertilidade. Tanto o excesso quanto a falta desses hormônios causam problemas no organismo. O TSH – hormônio tireoestimulante –  é liberado pela adeno-hipófise, tendo como principal efeito o de estimular a tireoide a liberar T3 e T4. A secreção e os níveis séricos de TSH são controlados pelos níveis de T3 e T4, num mecanismo de feedback: se há uma concentração baixa de T4 e T3 no sangue, a adeno-hipófise libera mais TSH para estimular a tireoide a produzir mais T3 e T4 e atingir a concentração ideal dos dois hormônios.

Os problemas na tireoide podem aparecer em qualquer idade, desde a infância até a terceira idade, mas dados do Ministério da Saúde apontam que eles são mais comuns em mulheres. As principais doenças relacionadas a tireoide são o hipertireoidismo, hipotireoidismo, tireoidite de Hashimoto e nódulo na tireoide. 

Hipertireoidismo

O hipertireoidismo ocorre quando há uma produção excessiva dos hormônios da tireoide (T3 e T4). Nesta situação, o TSH é produzido em menores quantidades, já que a tireoide já está produzindo hormônios além do necessário. 

Em sua forma mais suave, o hipertireoidismo não apresenta sintomas facilmente diagnosticáveis ou apenas distúrbios como fraqueza ou sensação de desconforto, mas quando isso ocorre, geralmente, os sintomas incluem: taquicardia; nervosismo, ansiedade e irritação; mãos trêmulas e sudoreicas; intolerância a temperaturas quentes e probabilidade de aumento da sudorese; queda de cabelo e/ou fraqueza do couro cabeludo; tendência à descamação das unhas; fraqueza nos músculos, especialmente nos braços e coxas; intestino solto; perda de peso importante; alterações no período menstrual. Além disso, há risco da disfunção afetar a gravidez ou a fertilidade feminina, entre outros males.

Hipotireodismo

O hipotireoidismo também causa um aumento de volume da tireoide. Entretanto, esse aumento não é acompanhado de mais produção dos hormônios tireoidianos, mas sim pela queda na produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). No hipotireoidismo, o TSH é produzido em maiores quantidades, para superestimular a tireoide a produzir mais T4 e T3.  Os sintomas geralmente incluem: depressão; desaceleração dos batimentos cardíacos; intestino preso; menstruação irregular; diminuição da memória; cansaço excessivo; dores musculares; sonolência excessiva; pele seca; queda de cabelo; ganho de peso; aumento do colesterol no sangue.

Tireoidite de Hashimoto

É uma doença autoimune em que o organismo fabrica anticorpos contra as células da tireoide; os sintomas geralmente aparecem quando a doença já está instalada. A tendência é a destruição da tireoide, com diminuição da produção dos hormônios T4 e T3 e elevação de TSH. Nestes pacientes, o exame anti-TPO é reagente.

Nódulos tireoidianos

Os nódulos são massas de tecido tireoidiano que cresceram ou cistos cheios de líquido. São muito comuns e cerca de 90% deles são benignos.  

QUAL A DIFERENÇA ENTRE T4 TOTAL  E T4 LIVRE?

Os hormônios tireoidianos são transportados no sangue ligados a várias proteínas de ligação. Estas incluem a TBG, globulina, pré-albumina e albumina. Somente 0,03% da tiroxina encontra-se não ligada às proteínas. T4 total é a concentração total de tiroxina no sangue – tiroxina ligada a proteínas + toxina livre. Já o T4 livre – que é a fração ativa do organismo – é a tiroxina que não está ligada a nenhuma proteína.

QUAIS OS EXAMES FAZER PARA UMA TRIAGEM INICIAL?

Como a adeno-hipófise (que produz o TSH) e a tireoide (que produz T4 e T3) regulam uma a outra no sistema de feedback, o ideal para uma boa triagem da funcionalidade da tireoide é dosar anualmente TSH e T4 livre – fração ativa. Uma alteração de uma das duas dosagens deve ser investigada com exames complementares, que serão definidos pelo médico a partir da alteração encontrada.

É muito importante incluir esses exames no seu check-up anual, já que você aumenta as chances de descobrir a presença de qualquer alteração na tireoide antes mesmo que os sintomas apareçam!

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A tireoide é uma glândula responsável por regular importantes órgãos como coração, cérebro, fígado e rins. Essa glândula em formato de borboleta produz os hormônios T3 (Tri-iodotironina) e T4 (tiroxina), responsáveis pela organização metabólica. Cansaço excessivo sem explicação, desânimo e insônia podem ser sinais de que a tireoide não está funcionando bem. Quando isso acontece, ela pode liberar hormônios em excesso, provocando o hipertireoidismo ou em quantidade insuficiente, o que provoca o hipotireoidismo.

A função da tireoide é controlada pela glândula hipófise, localizada no cérebro. A hipófise produz o hormônio TSH (hormônio tireoestimulante),  que regula a liberação dos hormônios tireoidianos. É o TSH que dá o comando para a tireoide aumentar ou diminuir a produção dos hormônios T4 e T3. 

Os hormônios T3 e T4 são transportados no sangue pela proteína TBG – globulina transportadora de tiroxina –  e só são ativos quando estão desligados da proteína de transporte, por isso que normalmente T4 livre e T3 livre são mais solicitados pelos médicos.

Hipertireoidismo

O hipertireoidismo se desenvolve quando há uma produção excessiva dos hormônios da tireóide,T3 e T4, com diminuição do TSH para poder compensar a liberação excessiva dos hormônios tireoidianos. O hipertireoidismo também pode ser provocado por doença auto-imune – Doença de Graves – que leva à produção de anticorpos que ao entrar em contato com receptores de TSH na tireoide super estimulam a produção de hormônios T4 e T3. A doença geralmente apresenta sintomas como:

– batimentos cardíacos acelerados, mais de 100 por minuto;

– nervosismo, ansiedade e irritação;

– mãos trêmulas e sudoreicas;

– perda de apetite e peso;

– queda de cabelo;

–  unhas descamadas;

– fraqueza nos músculos, especialmente nos braços e coxas;

– intestino solto;

– alterações menstruais;;

– perda de cálcio dos ossos, com aumento do risco de osteoporose e fraturas.

Exames  importantes a serem realizados na suspeita de hipertireoidismo:

– T4 livre

– TSH

– TRAB

Hipotireoidismo

O hipotireoidismo se desenvolve quando há uma queda na produção dos hormônios da tireóide (T3 e T4). A doença costuma apresentar sintomas como:

– sonolência diurna;

– intestino preso;

– pele seca;

– queda de cabelo;

– ganho de peso;

–  alterações menstruais;

– unhas quebradiças;

– alterações de humor;

– depressão

O hipotireoidismo pode ser causado por doenças auto-imunes que produzem anticorpos produzidos contra a tireoide e seus componentes ou, ainda, contra a proteína que transporta os hormônios no sangue.

Exames importantes a serem realizados na suspeita de hipotireoidismo:

– T4 livre

– TSH

– TPO, ac anti

– Tireoglobulina

– Tireoglobulina, ac anti

– TBG

Como prevenir problemas na tireoide?

Hábitos saudáveis, como alimentação equilibrada e rotina de exercícios físicos, são muito importantes para prevenir qualquer doença. Não seria diferente com a tireoide. Quando o assunto é alimentação, por exemplo, é imprescindível evitar o excesso de sal – principalmente pelo iodo que é adicionado ao sal.

Além disso, alguns estudos mencionam a importância do selênio à saúde da tireoide. Nesse sentido, vale a pena incluir a castanha-do-pará no seu cardápio. 

Check-up anual

Existem dois exames que devem ser realizados anualmente para avaliar a tireoide: TSH e T4 livre. Independentemente da idade. Os exames são usados na triagem e acompanhamento das alterações da tireoide. A partir de alterações nos valores de TSH e T4 livre seu médico irá solicitar exames complementares para descobrir a causa das alterações.

As mulheres e as pessoas com histórico na família ou que já fizeram cirurgia para retirada de nódulos na glândula precisam redobrar a atenção quando o assunto é saúde da tireoide. 

Quando não corretamente tratadas, essas disfunções podem comprometer a qualidade de vida, o bem-estar e a performance física e mental, além de elevar os níveis de colesterol e contribuir para o surgimento de problemas cardíacos.

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