Mês: janeiro 2021

TSH e T4 livre: o que estes exames contam sobre sua tireoide

A tireoide é uma glândula muito importante para o organismo, já que regula o metabolismo a partir da produção de dois hormônios: T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), responsáveis por regular o gasto energético e a temperatura corporal, esses hormônios atuam nas funções do fígado, rins, coração e cérebro, interferindo diretamente no crescimento e desenvolvimento de crianças, peso, humor, memória, ciclo menstrual e fertilidade. Tanto o excesso quanto a falta desses hormônios causam problemas no organismo. O TSH – hormônio tireoestimulante –  é liberado pela adeno-hipófise, tendo como principal efeito o de estimular a tireoide a liberar T3 e T4. A secreção e os níveis séricos de TSH são controlados pelos níveis de T3 e T4, num mecanismo de feedback: se há uma concentração baixa de T4 e T3 no sangue, a adeno-hipófise libera mais TSH para estimular a tireoide a produzir mais T3 e T4 e atingir a concentração ideal dos dois hormônios.

Os problemas na tireoide podem aparecer em qualquer idade, desde a infância até a terceira idade, mas dados do Ministério da Saúde apontam que eles são mais comuns em mulheres. As principais doenças relacionadas a tireoide são o hipertireoidismo, hipotireoidismo, tireoidite de Hashimoto e nódulo na tireoide. 

Hipertireoidismo

O hipertireoidismo ocorre quando há uma produção excessiva dos hormônios da tireoide (T3 e T4). Nesta situação, o TSH é produzido em menores quantidades, já que a tireoide já está produzindo hormônios além do necessário. 

Em sua forma mais suave, o hipertireoidismo não apresenta sintomas facilmente diagnosticáveis ou apenas distúrbios como fraqueza ou sensação de desconforto, mas quando isso ocorre, geralmente, os sintomas incluem: taquicardia; nervosismo, ansiedade e irritação; mãos trêmulas e sudoreicas; intolerância a temperaturas quentes e probabilidade de aumento da sudorese; queda de cabelo e/ou fraqueza do couro cabeludo; tendência à descamação das unhas; fraqueza nos músculos, especialmente nos braços e coxas; intestino solto; perda de peso importante; alterações no período menstrual. Além disso, há risco da disfunção afetar a gravidez ou a fertilidade feminina, entre outros males.

Hipotireodismo

O hipotireoidismo também causa um aumento de volume da tireoide. Entretanto, esse aumento não é acompanhado de mais produção dos hormônios tireoidianos, mas sim pela queda na produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). No hipotireoidismo, o TSH é produzido em maiores quantidades, para superestimular a tireoide a produzir mais T4 e T3.  Os sintomas geralmente incluem: depressão; desaceleração dos batimentos cardíacos; intestino preso; menstruação irregular; diminuição da memória; cansaço excessivo; dores musculares; sonolência excessiva; pele seca; queda de cabelo; ganho de peso; aumento do colesterol no sangue.

Tireoidite de Hashimoto

É uma doença autoimune em que o organismo fabrica anticorpos contra as células da tireoide; os sintomas geralmente aparecem quando a doença já está instalada. A tendência é a destruição da tireoide, com diminuição da produção dos hormônios T4 e T3 e elevação de TSH. Nestes pacientes, o exame anti-TPO é reagente.

Nódulos tireoidianos

Os nódulos são massas de tecido tireoidiano que cresceram ou cistos cheios de líquido. São muito comuns e cerca de 90% deles são benignos.  

QUAL A DIFERENÇA ENTRE T4 TOTAL  E T4 LIVRE?

Os hormônios tireoidianos são transportados no sangue ligados a várias proteínas de ligação. Estas incluem a TBG, globulina, pré-albumina e albumina. Somente 0,03% da tiroxina encontra-se não ligada às proteínas. T4 total é a concentração total de tiroxina no sangue – tiroxina ligada a proteínas + toxina livre. Já o T4 livre – que é a fração ativa do organismo – é a tiroxina que não está ligada a nenhuma proteína.

QUAIS OS EXAMES FAZER PARA UMA TRIAGEM INICIAL?

Como a adeno-hipófise (que produz o TSH) e a tireoide (que produz T4 e T3) regulam uma a outra no sistema de feedback, o ideal para uma boa triagem da funcionalidade da tireoide é dosar anualmente TSH e T4 livre – fração ativa. Uma alteração de uma das duas dosagens deve ser investigada com exames complementares, que serão definidos pelo médico a partir da alteração encontrada.

É muito importante incluir esses exames no seu check-up anual, já que você aumenta as chances de descobrir a presença de qualquer alteração na tireoide antes mesmo que os sintomas apareçam!

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Filtro solar: pele protegida no verão

Você sabia que os cânceres de pele correspondem a 27% dos casos da doença no país? A informação é do Instituto Nacional do Câncer (INCA). Por outro lado, é um câncer que pode ser evitado com medidas muito simples – aquelas que todo mundo já conhece, mas grande parte ainda não coloca em prática. 

Proteger a pele diariamente, principalmente no verão, deve ser uma preocupação de todos. Além disso, não há nada difícil de ser realizado. Os principais cuidados são: usar filtro FPS igual ou superior a 30, reaplicando o produto a cada duas horas ou sempre que sair da água ou suar; evitar a exposição solar entre 09h e 15h; dar preferência às roupas de algodão; usar chapéu ou boné; cuidar da saúde dos olhos usando óculos de sol com proteção UV. 

Vale destacar que todos os tipos de pele sofrem com a exposição solar. É evidente que a pele branca sente com mais intensidade, mas todas precisam de cuidados. A pele negra tem mais melanina, mas ainda sim queima. É importante usar produtos adequados para o seu tipo de pele, a fim de minimizar a ação dos raios ultravioleta. 

Um assunto que merece destaque é o bronzeamento. Segundo a SBD não existe bronzeamento saudável, já que o tom da pele muda por causa de uma inflamação e a tendência é que, com o tempo, haja perda da capacidade de regeneração. Por isso, o melhor horário para pegar sol é pela manhã.

FPS: o que significa realmente essa sigla?

É muito comum que as pessoas pensem que o FPS seja definido conforme a quantidade de raios solares que o protetor inibe, mas o número na verdade indica o tempo que o filtro solar mantém sua pele protegida. Imagine que sua pele sem proteção demore dez minutos para sofrer os efeitos dos raios solares. Ao aplicar um FPS 30, esse tempo aumenta para trinta vezes, ou seja, passa a ser 300 minutos. No entanto, esse fator de proteção só funciona se o filtro solar for usado corretamente: antes de expor ao sol e sendo reaplicado a cada duas horas ou sempre que houver suor na pele. 

Vale lembrar que os bebês já podem e devem usar filtro solar a partir dos seis meses de idade, consulte o pediatra e dermatologista!

Quando falamos em pele protegida e saudável também estamos falando de estar atento aos sinais que ela dá. Fique de olho nas pintas, manchas e mudanças de cor, formato e tamanho e consulte seu dermatologista de confiança regularmente!

Aproveitar o verão é um direito de todos, mas é preciso cuidar devidamente da pele para mantê-la bonita e saudável por muitos verões!

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Vacinas para covid-19: entenda como irão funcionar os diversos tipos em desenvolvimento

Todos os anos, as vacinas impedem cerca de 2 a 3 milhões de mortes, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Desde o ano passado pessoas do mundo inteiro estão ansiosas pela vacinação da covid-19. 

Atualmente, temos quatro vacinas em teste no Brasil. Entretanto, vale reforçar que isso não significa que as máscaras poderão ir para o lixo tão cedo. Cientistas alertam que o uso de máscaras e os cuidados, já amplamente divulgados, devem continuar!

Imagem: mapa de vacinas em teste no Brasil: Ministério da Saúde 

Essas quatro vacinas foram autorizadas pela Anvisa para desenvolvimento no país, após avaliação das condições de resposta às necessidades regulatórias, no caso de eventual registro no futuro, e à segurança dos participantes envolvidos. Vale ressaltar que,  quando o desenvolvimento clínico de uma vacina é inteiramente conduzido no exterior, não há a obrigatoriedade da anuência prévia, por parte da Anvisa, aos estudos clínicos. Porém, o registro permanece sendo necessário.  

No quadro apresentado, é possível observar que algumas das vacinas preveem transferência de tecnologia. Essa questão é importante para que a produção da vacina seja completamente internalizada e se torne nacional. Ou seja, a transferência de tecnologia está diretamente relacionada à autossuficiência do país na produção da vacina.  

Os pesquisadores estão recorrendo a várias tecnologias, algumas delas nunca usadas anteriormente em vacinas. Todas as vacinas, porém, expõem o indivíduo a um antígeno (substância que, uma vez introduzida no organismo, é capaz de deflagrar a produção de anticorpo específico). Embora esse antígeno não cause a doença, ele provoca uma resposta imune que pode bloquear ou matar o vírus quando o indivíduo é exposto a ele. 

A anuência dos estudos clínicos realizados no Brasil está condicionada a quatro aspectos principais: (1) dados de segurança; (2) delineamento do estudo proposto; (3) dados de produção e controle de qualidade; e (4) boas práticas clínicas. Os dados de segurança já devem ter sido gerados em estudos anteriores,  para garantir a segurança da respectiva vacina, e são checados pela equipe responsável pelas análises. O delineamento do estudo avalia a robustez científica (quantidade de voluntários e faixa etária a ser estudada, abordagem estatística, parâmetros que garantam resultados de eficácia e segurança, entre outros).  

Os dados de produção e controle de qualidade visam identificar as características de qualidade da vacina em estudo, por exemplo, as condições técnico-operacionais do local de fabricação. Já as boas práticas clínicas tratam de assegurar a confiabilidade do estudo, ou seja, verificam questões como a experiência dos centros de pesquisa executores e as condições no sentido de garantir a geração de resultados rastreáveis e confiáveis, além das ações a serem adotadas para monitorar a execução do estudo. 

Para avaliação das propostas de estudo, e eventual registro de vacinas contra a Covid-19, foi instituído um comitê de especialistas composto por 10 profissionais rotativos. Dessa forma, as responsabilidades são compartilhadas e as decisões podem ser tomadas com mais segurança. Essa equipe multidisciplinar – formada por farmacêuticos, médicos, biólogos e estatísticos – avalia os quatro aspectos de forma minuciosa e, ao mesmo tempo, célere. Para se ter uma ideia da qualidade do corpo técnico desse comitê, todos os profissionais que fazem essas análises têm, no mínimo, 10 anos de experiência na avaliação de protocolos de estudo e registro de vacinas.  

Depois que o estudo é anuído, ou seja, após receber a autorização para desenvolvimento, a Anvisa monitora seu progresso e os resultados gerados. Isso é feito a partir de trocas de informações e comunicação frequente com os pesquisadores e patrocinadores do estudo. Esse acompanhamento permite, por exemplo, que a Anvisa interrompa um estudo em casos de eventos adversos graves. E o trabalho da Anvisa não para por aí. Mesmo depois do registro de uma vacina, a área de farmacovigilância da Agência recebe e trata os dados relacionados ao desempenho da vacina. Fonte: Ministério da Saúde.

Como a vacinação protegerá a população?

Quando um número suficiente de pessoas é vacinada são criados diversos escudos invisíveis que interrompem a cadeia de transmissão patógeno (vírus da Covid-19), protegendo indiretamente amigos e familiares vulneráveis. Isso é chamado às vezes de imunidade de grupo ou imunidade de rebanho.

Acontece que até que tenhamos vacina suficiente para ir além da vacinação de grupos de risco contra a covid-19 e atingir uma grande proporção da população, segundo os cientistas, o distanciamento social não chegará ao fim. Atualmente, o plano global de imunização indica que aqueles que correm mais risco e os profissionais de saúde receberão primeiro o número limitado de doses de vacina disponíveis.

Enquanto aguardamos é imprescindível não relaxar com a higiene das mãos, distanciamento social e higiene da casa, como limpeza de superfícies, sapatos e roupas que vem da rua, além das embalagens e produtos comprados em supermercados. 

Todos juntos contra a covid-19!

Check-up anual: entenda qual é o mais adequado para você

Você costuma fazer um check-up anual? Além do diagnóstico, os exames laboratoriais assumem um papel de protagonismo no acompanhamento da gestação, por exemplo, e de doenças crônicas. Na aterosclerose, por exemplo, que ocorre quando há um acúmulo de placas de gordura, colesterol e outras substâncias nas paredes das artérias, é fundamental ter o controle dos índices de colesterol para averiguar se a doença está sob controle ou evoluindo. No caso da diabetes, por exemplo, esse acompanhamento é feito a partir da avaliação dos níveis de açúcar, como a hemoglobina glicada e a glicemia em jejum e assim por diante.

Para cada pessoa, de acordo com sua idade, sexo, histórico familiar e estilo de vida, existe um check-up mais indicado. O diagnóstico precoce e o acompanhamento de doenças crônicas podem salvar vidas!

Mulheres grávidas precisam ter uma atenção especial à rotina de saúde, seguindo todas as orientações do médico. A diabetes gestacional e a hipertensão arterial, por exemplo, são doenças que precisam ser acompanhadas com muito cuidado depois de diagnosticadas através dos exames. Além disso, doenças infectocontagiosas (sífilis, HIV, entre outras) precisam ser descartadas ou, se for o caso, diagnosticadas para que haja o controle sobre elas durante todo período da gestação. 

Conte com o Gerardo Trindade para cuidar da sua saúde!