Você certamente já ouviu falar do Pré-natal, um pacote de exames realizado por todas as mulheres, preferencialmente assim que confirmada a gravidez. Os exames pré-natais são realizados ao longo da gestação e monitoram a saúde da mamãe e do bebê ao longo da gestação, permitindo a intervenção médica a qualquer momento da gravidez para garantir uma gestação saudável e um parto tranquilo para ambos.

Já os exames Pré-concepcionais são realizados antes mesmo da gravidez acontecer e incluem investigações mais minuciosas sobre a saúde da futura mamãe. Dessa forma, é possível identificar e intervir sobre dificuldades de fertilidade, por exemplo, e promover um controle ainda mais precoce de qualquer condição que possa ameaçar a saúde e bem-estar da mamãe e do bebê, promovendo um desfecho saudável e tranquilo para a gestação. Vamos conhecer alguns dos exames Pré-concepcionais mais solicitados e a que eles se destinam?

Entre os exames mais básicos de qualquer check-up, o Hemograma Completo é indispensável no pacote Pré-concepcional. A avaliação das hemácias, por exemplo, ajuda a detectar anemias, especialmente a anemia ferropriva, comum em mulheres em idade fértil, além de ajudar a rastrear outros tipos de anemia como  a talassemia ou a anemia falciforme na mãe, condições hereditárias que podem vir a afetar o bebê. Situações envolvendo anemia extrema podem resultar inclusive na suspensão da ovulação, impedindo a fecundação. Já a contagem de plaquetas é importante para avaliar a coagulação sanguínea, que deve estar normal para evitar sangramentos por ocasião do parto. E finalmente, o hemograma, através da contagem e diferenciação dos leucócitos, avalia o poder de defesa do organismo contra infecções e inflamações. Um aumento ou diminuição anormal no número de leucócitos pode indicar a presença de alguma dessas patologias, que deve ser resolvida antes da gravidez.

A existência de infecções de evolução lenta e/ou silenciosa, aliás, é a razão pela qual os exames pré-concepcionais devem incluir também uma ampla Sorologia para Doenças Infecciosas, com ênfase nas sexualmente transmissíveis, como sífilis, clamídia (que pode levar a gravidez ectópica), HIV e gonorréia, além de hepatites A, B e C, toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e brucelose.Todas essas infecções podem causar infertilidade, abortos ou complicações graves durante a gravidez, contaminando o bebê através da placenta ou durante o parto. 

Determinar a Tipagem Sanguínea e o Fator Rh da futura mamãe  e também do futuro papai é muito importante. Se a mãe for Rh negativo e o pai Rh positivo, há risco de incompatibilidade sanguínea, e rejeição do feto pelo organismo materno, causando uma anemia hemolítica no bebê, chamada de eritrobastose fetal. Nestas situações, a mãe é tratada previamente com uma vacina específica, que evita a destruição das hemácias do bebê pelas células de defesa da mãe.

E para garantir o equilíbrio metabólico no organismo materno, é importante realizar ainda os exames de Glicemia de Jejum e Hemoglobina Glicada (HbA1c) que avaliam os níveis de açúcar no sangue e ajudam a identificar diabetes ou pré-diabetes, além dos exames de Colesterol Total e Frações e Triglicerídeos, também chamado de Perfil Lipídico, que analisa os níveis de gorduras em circulação no sangue, permitindo prevenir condições cardiovasculares. Já os exames Ureia e Creatinina irão avaliar o funcionamento dos rins, tão importante na eventualidade da condição conhecida como pré-eclâmpsia durante a gestação, doença associada à hipertensão. Outra avaliação importante é feita pelos exames GGT, TGO e TGP, que avaliam o bom funcionamento do fígado.

É importante também identificar e tratar, desde antes da gravidez,infecções urinárias que possam levar a aborto, hipertensão e parto prematuro, e contaminações intestinais por vermes e protozoários. Por isso, exames como EAS (Urina rotina ou urina tipo 1), Urocultura e Parasitológico de fezes também entram na investigação pré-concepcional. 

Outra categoria de exames importantes inclui uma avaliação nutricional completa, com dosagem de Proteínas totais e frações, Ferro, Ferritina, Vitaminas A, D e E, Vitamina B12 e especialmente o Ácido Fólico, cuja deficiência está diretamente envolvida no surgimento de malformações congênitas.

Vale ressaltar também a importância de avaliar as funções da tireoide com hormônios como TSH, T3 e T4 livre, que atuam regulando, entre outras funções, a pressão arterial e os ciclos reprodutivos, além dos hormônios Prolactina, Progesterona e Estradiol. Essenciais para prevenção e controle do câncer de colo de útero em toda mulher sexualmente ativa, os exames Citopatológico (Papanicolau) e Colposcopia detectam alterações nas células do colo do útero, como infecções pelo Papilomavírus Humano (HPV), que podem aumentar o risco de complicações durante a gravidez, como parto prematuro e contaminação do bebê no nascimento. Em casos positivos, o parto por cesariana poderá ser indicado. 

Para algumas mulheres ainda são indicados exames específicos para avaliar a trombofilia, que pode provocar abortos, partos prematuros e colocar em risco a saúde da mamãe, já que na gravidez, naturalmente, há um aumento da coagulação para evitar hemorragias durante o parto. Entre estes exames estão Proteína S, Proteína C, Antitrombina, Fator V de Leiden, Fator II, Anticoagulante lúpico, Anticorpos anti-cardiolopina e outros. Estes exames não são realizados rotineiramente, sendo mais indicados em mulheres que já sofreram abortos espontâneos ou que tiveram casos de trombose diagnosticado nela ou em um familiar próximo.

É claro que a pessoa mais indicada para elaborar seu pacote de exames Pré-concepcionais sempre será o seu médico, pois ele está familiarizado com seu perfil e histórico e pode personalizar a investigação, tirando o máximo de informações relevantes desse suporte laboratorial. Fale com ele, e conte com o Gerardo Trindade para a realização do seu sonho mais lindo!

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