{"id":981,"date":"2021-05-03T11:30:32","date_gmt":"2021-05-03T14:30:32","guid":{"rendered":"https:\/\/gerardotrindade.com.br\/blog\/?p=981"},"modified":"2021-05-03T09:13:29","modified_gmt":"2021-05-03T12:13:29","slug":"anticorpos-neutralizantes-o-que-sao-e-quando-realizar-o-exame","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gerardotrindade.com.br\/blog\/2021\/05\/03\/anticorpos-neutralizantes-o-que-sao-e-quando-realizar-o-exame\/","title":{"rendered":"Anticorpos neutralizantes: o que s\u00e3o e quando realizar o exame?"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Ap\u00f3s o in\u00edcio da vacina\u00e7\u00e3o contra o v\u00edrus\u00a0 SARs-CoV-2, v\u00e1rias d\u00favidas surgiram: como o corpo reage \u00e0 vacina? O quanto realmente estamos protegidos? Quanto tempo dura a prote\u00e7\u00e3o vacinal?<\/p>\n\n\n\n

Para responder a estas quest\u00f5es, \u00e9 essencial entendermos o conceito de anticorpos neutralizantes.\u00a0 Todos os v\u00edrus s\u00e3o parasitas intracelulares obrigat\u00f3rios e precisam entrar dentro da c\u00e9lula para se replicar. As c\u00e9lulas humanas que s\u00e3o infectadas pelo SARs-CoV-2 possuem em seu exterior um receptor para a enzima conversora de angiotensina (ACE2). \u00c9 nesse receptor que o v\u00edrus se conecta para invadir a c\u00e9lula humana.<\/p>\n\n\n\n

O v\u00edrus apresenta em sua superf\u00edcie externa a prote\u00edna Spike (S), que \u00e9 a respons\u00e1vel pela conex\u00e3o v\u00edrus-ACE2. Na ponta desta prote\u00edna viral existe uma por\u00e7\u00e3o chamada de RBD \u2013 receptor binding domain \u2013 que \u00e9 a por\u00e7\u00e3o exata de contato da prote\u00edna S com a c\u00e9lula humana. Para facilitar o entendimento, podemos pensar na prote\u00edna Spike como se fosse uma caneta com tampa. Todo\u00a0 corpo da caneta \u00e9 prote\u00edna S, mas s\u00f3 a tampa representa a prote\u00edna RBD, que realmente consegue ligar o v\u00edrus \u00e0 c\u00e9lula humana.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Anticorpo neutralizante \u00e9 o anticorpo que consegue neutralizar a prote\u00edna RBD e impedir que o v\u00edrus se ligue \u00e0 c\u00e9lula humana. \u00c9 importante frisar que quando temos contato com o v\u00edrus\u00a0 \u2013\u00a0 por infec\u00e7\u00e3o natural ou pela vacina\u00e7\u00e3o \u2013 nosso organismo desenvolve diversos anticorpos diferentes contra as variadas prote\u00ednas do v\u00edrus, chamadas de ep\u00edtopos. Por\u00e9m, o \u00fanico anticorpo que realmente consegue\u00a0 bloquear o v\u00edrus \u00e9 o anticorpo anti RBD, o chamado anticorpo neutralizante.<\/p>\n\n\n\n

A grande diferen\u00e7a entre os testes sorol\u00f3gicos de primeira gera\u00e7\u00e3o e a avalia\u00e7\u00e3o dos anticorpos neutralizantes \u00e9 que os testes sorol\u00f3gicos utilizam diferentes partes do v\u00edrus, tanto do n\u00facleo caps\u00eddeo (prote\u00edna N),\u00a0 quanto da prote\u00edna Spike (prote\u00edna S). Entretanto, somente uma pequena fra\u00e7\u00e3o da prote\u00edna S \u00e9 respons\u00e1vel por \u201cabrir as portas\u201d da c\u00e9lula humana para o v\u00edrus entrar e se reproduzir, a fra\u00e7\u00e3o RBD, e \u00e9 esta prote\u00edna que leva o organismo a produzir o anticorpo neutralizante.<\/p>\n\n\n\n

O exame \u201canticorpos neutralizantes\u201d \u00e9 um exame funcional que mede percentualmente a capacidade dos anticorpos inibirem a fra\u00e7\u00e3o RBD da prote\u00edna Spike. Apresentar anticorpos IgG reagentes em outros testes sorol\u00f3gicos, agora sabemos, n\u00e3o \u00e9 garantia de prote\u00e7\u00e3o contra o v\u00edrus, j\u00e1 que ele pode ter sido produzido contra outra parte do v\u00edrus que n\u00e3o a fra\u00e7\u00e3o RBD.<\/p>\n\n\n\n

Ainda n\u00e3o sabemos em quanto tempo o organismo, ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o ou um contato com o v\u00edrus (tendo ou n\u00e3o apresentado sintomas), ir\u00e1 produzir \u2013 e se ir\u00e1 produzir \u2013 anticorpos neutralizantes, e por quanto tempo estes anticorpos estar\u00e3o aptos a neutralizar o SARs-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n

Outro fator que tamb\u00e9m ter\u00e1 impacto na efetividade dos anticorpos neutralizantes \u00e9 a muta\u00e7\u00e3o constante que tem ocorrido com o v\u00edrus. Se a muta\u00e7\u00e3o ocorrer na prote\u00edna RBD de tal forma que o anticorpo produzido previamente n\u00e3o reconhe\u00e7a o v\u00edrus quando tiver novamente contato com ele, poder\u00e1 n\u00e3o ocorrer a inativa\u00e7\u00e3o viral pelo anticorpo.<\/p>\n\n\n\n

E quando se pode avaliar os anticorpos neutralizantes?\u00a0 Idealmente, de 14 a 21 dias ap\u00f3s sintomas de infec\u00e7\u00e3o natural ou ap\u00f3s o mesmo per\u00edodo de dias ap\u00f3s a segunda dose da vacina.. Melhor ainda se a infec\u00e7\u00e3o foi confirmada por RT-PCR ou teste do ant\u00edgeno.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 importante apontar que n\u00e3o s\u00e3o somente os anticorpos que nos protegem do v\u00edrus. Existe uma resposta imunol\u00f3gica \u2013 chamada de resposta imune inata \u2013 que n\u00e3o depende da presen\u00e7a de anticorpos, mas sim de citocinas que provocam uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria no organismo para debelar a infec\u00e7\u00e3o. Em algumas pessoas, essa rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria \u00e9 t\u00e3o exagerada que ataca o pr\u00f3prio organismo e \u00e9 chamada de \u201ctempestade de citocinas\u201d, causando um quadro tromboinflamat\u00f3rio bastante grave se n\u00e3o for controlado a tempo.<\/p>\n\n\n\n

Diante disso tudo, ainda n\u00e3o \u00e9 o momento de abandonarmos as medidas de prote\u00e7\u00e3o individual \u2013 como m\u00e1scaras e uso de \u00e1lcool em gel, al\u00e9m do distanciamento social. Por enquanto, o que os anticorpos neutralizantes podem nos sinalizar \u00e9 uma dire\u00e7\u00e3o somente. Ainda n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel utilizar a resposta do exame para se considerar imune ao v\u00edrus SARs-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n

Quer se aprofundar um pouco mais no tema? Leia o artigo escrito pelos farmac\u00eauticos maranhenses Aruan\u00e3 J. M. Costa Rodrigues Pinheiro e Alice Marques Moreira Lima<\/a>. O texto est\u00e1 dispon\u00edvel na p\u00e1gina do Conselho Regional de Farm\u00e1cia do Maranh\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

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