{"id":776,"date":"2020-04-17T15:40:16","date_gmt":"2020-04-17T18:40:16","guid":{"rendered":"https:\/\/gerardotrindade.com.br\/blog\/?p=776"},"modified":"2020-03-31T15:54:03","modified_gmt":"2020-03-31T18:54:03","slug":"alteracoes-laboratoriais-na-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gerardotrindade.com.br\/blog\/2020\/04\/17\/alteracoes-laboratoriais-na-covid-19\/","title":{"rendered":"Altera\u00e7\u00f5es laboratoriais na COVID-19"},"content":{"rendered":"\n
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O teste molecular que detecta o \u00e1cido nucl\u00e9ico do viral \u00e9 o m\u00e9todo padr\u00e3o-ouro para a pesquisa de SARS-COV-2 e confirma\u00e7\u00e3o de casos. A testagem pode dar resultados falso-negativos pela baixa sensibilidade do m\u00e9todo, erros t\u00e9cnicos ou coleta de amostra insuficiente. Pacientes infectados podem levar 6 dias para terem resultados positivos pelo teste molecular, raz\u00e3o pela qual o isolamento social \u00e9 t\u00e3o importante.<\/p>\n\n\n\n

Os testes sorol\u00f3gicos ser\u00e3o fundamentais para detec\u00e7\u00e3o de anticorpos IgG espec\u00edficos contra o v\u00edrus em uma popula\u00e7\u00e3o j\u00e1 exposta e assintom\u00e1tica, permitindo assim um inqu\u00e9rito epidemiol\u00f3gico e a identifica\u00e7\u00e3o de portadores assintom\u00e1ticos. Os testes disponibilizados no mercado devem garantir boa sensibilidade para evitar resultados falso-negativos e boa especificidade para evitar rea\u00e7\u00f5es cruzadas.<\/p>\n\n\n\n

Altera\u00e7\u00f5es em outros exames laboratoriais podem estar presentes em pacientes com COVID-19:<\/p>\n\n\n\n

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As altera\u00e7\u00f5es de maior destaque s\u00e3o: (frequ\u00eancia de casos)<\/p>\n\n\n\n

\u2022 Linfocitopenia \u2013 (83,2%)
\u2022 \u2191 de prote\u00edna C reativa (PCR \u2013 (60,7%)
\u2022 \u2191 da desidrogenasa l\u00e1ctica (LDH) \u2013 (41,0%)
\u2022 \u2191 do d\u00edmero D \u2013 (43,2%)
\u2022 \u2191 de AST \u2013 (22,2%)
\u2022 \u2191 de ALT \u2013 (21,3%)
\u2022 \u2191 da velocidade de sedimenta\u00e7\u00e3o de eritr\u00f3citos (ESR)
\u2022 \u2193 da concentra\u00e7\u00e3o s\u00e9rica de albumina<\/p>\n\n\n\n

Alguns par\u00e2metros hematol\u00f3gicos podem auxiliar na previs\u00e3o e no acompanhamento da progress\u00e3o da doen\u00e7a para quadros mais graves:<\/p>\n\n\n\n

\u2022 Surgimento de Leucocitose e Neutrofilia
\u2022 Agravamento da Linfocitopenia
\u2022 Surgimento de Trombocitopenia (36,2%)<\/p>\n\n\n\n

Foi observado um aumento significativo do volume celular dos mon\u00f3citos (MDW, par\u00e2metro inovador dispon\u00edvel em poucos modelos de equipamentos hematol\u00f3gicos), especialmente nos pacientes com piores condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Os testes de coagula\u00e7\u00e3o s\u00e3o muito importantes pois o aumento do Tempo de Protrombina e dos n\u00edveis de d\u00edmero D se constituem como preditores significativos da gravidade da doen\u00e7a e refor\u00e7am a possibilidade da Coagula\u00e7\u00e3o Intravascular Disseminada (CID) como uma das complica\u00e7\u00f5es mais graves na infec\u00e7\u00e3o pelo COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

Os fatores progn\u00f3sticos mais importantes para doen\u00e7a grave foram os seguintes:<\/p>\n\n\n\n

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Outras altera\u00e7\u00f5es laboratoriais observadas, especialmente nos pacientes com doen\u00e7a grave, foram concentra\u00e7\u00f5es aumentadas de interleucinas (IL6 e IL10). A IL6 tem sido apontada como um marcador mau progn\u00f3stico, juntamente com o d\u00edmero-D.<\/p>\n\n\n\n

Fontes:<\/p>\n\n\n\n

Dong X et al. Eleven Faces of Coronavirus Disease 2019. 2020. Allergy. doi:10.1111\/all.14289.

Gao Y et al. Diagnostic Utility of Clinical Laboratory Data Determinations for Patients with the Severe COVID-19. J Med Virol. 2020 Mar 17. doi: 10.1002\/jmv.25770.

Huang C et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. Vol 395 February 15, 2020.

Lippi G, Plebani M, Michael Henry B. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis. 2020. Clin Chim Acta. doi: 10.1016\/j.cca.2020.03.022.<\/p>\n\n\n\n

Lippi G, Plebani M. The critical role of laboratory medicine during coronavirus disease 2019 (COVID-19) and other viral outbreaks. Clin Chem Lab Med. 2020. doi: 10.1515\/cclm-2020-0240.

Wan S et al. Clinical Features and Treatment of COVID\u201019 Patients in Northeast Chongqing. J Med Virol. 2020 Mar 21. doi: 10.1002\/jmv.25783.

Wang Z et al. Clinical Features of 69 Cases with Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. Clin Infect Dis. 2020 Mar 16. pii: ciaa272. doi: 10.1093\/cid\/ciaa272.

WHO. Novel Coronavirus (COVID19) Situation Report-23. 2020<\/p>\n\n\n\n

Autores: Marcos Fleury e Mauren Isfer.
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